Seguros & Benefícios

Para muitas empresas as rubricas de Seguros e Benefícios, somados, representam a segunda maior despesa da companhia, perdendo apenas para a folha. E é comum que estas despesas estejam sob responsabilidades e em centros de custo distintos - por exemplo: Seguros Patrimoniais sob a Diretoria Financeira e Benefícios sob a Diretoria de Recursos Humanos - o que pode mascarar a visão global do impacto destas despesas sobre o EBITDA.

Nosso Parceiro Estratégico

A TALBOT Consultoria Empresarial conta com a parceria estratégica da 4ª maior empresa global especializada em soluções nas áreas de gerenciamento de riscos, seguros, resseguros, benefícios e afinidades. Com escritórios nas 7 principais capitais do Brasil, e 3.100 clientes no país, é um parceiro global que entende as necessidades do cliente brasileiro.

Com sede em Londres e acesso direto ao Lloyd's, nosso Parceiro Estratégico é reconhecido no mercado brasileiro pelo conhecimento técnico, capacidade de inovação e excelência no atendimento. Temos como missão entregar soluções exclusivas e customizadas, sempre com os melhores custos, que contribuam diretamente para o resultado do EBITDA de nossos clientes, de forma sustentável.

Abaixo alguns números que atestam para a solidez e capacidade de nosso Parceiro Estratégico:

No Mundo
US$ 14 bi em prêmios +3.300 colaboradores 108 escritórios 24 países
No Brasil
R$ 1 bilhão em prêmios +320 colaboradores 6 escritórios SP | RJ | MG | RS | CE 3.100 empresas clientes

Portfólio de Produtos e Serviços

Contando com times especialistas para todos os tipos de riscos, temos expertise e estamos estruturados para atender, com alto padrão de excelência, empresas dos mais diversos segmentos e com qualquer tipo de necessidade de cobertura. A seguir nosso portfólio de Produtos e Serviços:

Patrimonial & Civil

A divisão de Seguros Patrimoniais e de Responsabilidade Civil tem expertise em riscos complexos, provendo soluções singulares para cada cliente.

Produtos Financeiros

Os seguros de Crédito e de Garantia são produtos muito eficientes para alavancar vendas, promover redução de custos e otimização de fluxo de caixa.

Resseguros

Nosso time de especialistas no Brasil, em conjunto com os demais escritórios do Grupo no mundo, garante acesso rápido e eficaz ao mercado de Resseguros mundial.

Affinity

Programas de seguros massificados e produtos correlatos, por meio da administração de canais de distribuição, seguindo os modelos B2B e B2C.

Saúde

Estruturação, implantação e gestão de programas de saúde com foco no acolhimento do funcionário e na redução do Índice de Sinistralidade.

Vida

Equipe dedicada para a contratação, implantação e gestão do Seguro de Vida em Grupo, com foco no suporte humanizado aos beneficiários em caso de sinistro.

Odonto

Com foco na promoção da saúde bucal, contamos com equipe especializada na contratação, implantação e gestão do benefício odontológico.

Previdência

Formado por atuários, advogados e consultores, o time conta no Brasil com uma área especializada em desenvolver soluções diferenciadas para o programa de Previdência Privada.

Viagem

Contamos com um time especializado na montagem de pacotes que vão assegurar a devida cobertura para os funcionários viajantes.

Aviação

Desenvolvimento de soluções complexas, inovadoras e exclusivas para garantir proteção aos riscos de todas as operações aeronáuticas.

Energia

Equipe de Energia especializada em bens onshore e offshore, cobrindo operações e construções resultantes da exploração, produção e distribuição de Oil & Gas.

Engenharia

Soluções customizadas e eficientes para todos os tipos de gerenciamento de projetos e riscos relacionados à Engenharia e Construção.

Marítimo

Um time verticalizado, altamente especializado com profundo conhecimento das particularidades inerentes às atividades marítimas.

Riscos Profissionais

Equipe especializada para apoiar as organizações e diretores em suas responsabilidades corporativas, com produtos de Indenização Profissional, D&O e K&R.

Sinistros

Lideramos o processo com as seguradoras, realizando acompanhamento, vistorias técnicas e todas as medidas necessárias para a pronta liquidação do sinistro.

Logística

Time especialista em Seguro de Transporte no Brasil, envolvendo todos os tipos de transporte (aéreo, marítimo, rodoviário e ferroviário).

A seguir alguns exemplos de sinistros regulados nos últimos anos:

Cliente Sinistro Valor da Indenização Concessão Patrimonial R$ 45 milhões Mineradora Explosão e lucros cessantes (mina) US$ 60 milhões Construção Risco de Engenharia R$ 60 milhões Energia Responsabilidade Civil R$ 25 milhões

Gestão - nosso diferencial na Saúde

Conforme mencionado acima, para muitas empresas as rubricas de Seguros e Benefícios, somados, representam a segunda maior despesa da companhia, perdendo apenas para a folha. E os custos do Plano de Saúde, em geral, são os que mais pesam neste conjunto.

O mercado de Seguro Saúde tem uma tendência perversa de custos ascendentes, onde a maioria das empresas contratantes de planos não tem equipe nem sistemas adequados para fazer a gestão eficiente do uso do plano, que resulta em descontrole, mal-uso e até fraudes.

Nosso Parceiro Estratégico possui uma equipe de mais de 250 profissionais especializados em saúde, incluindo médicos, psicólogos, assistentes sociais, entre outros, cujo propósito é cuidar das pessoas dando suporte, acolhendo funcionários e dependentes, atuando de forma preventiva e proativa da solução dos problemas. E conta com sistemas, processos e programas voltados para a Gestão do Plano, com foco justamente para que seja usado de forma eficiente, sob controle e mais economicamente possível, sempre mantendo os melhores interesses do funcionário e seus dependentes em primeiro lugar.

Índice de Sinistralidade

O Índice de Sinistralidade, negociado na contratação do plano, regula a utilização do plano e em empresas sem gestão adequada é o principal motivador pelo aumento do custo do plano, afetando o EBITDA da empresa.

Estudos realizados pelo IESS – Instituto de Estudos de Saúde Suplementar – reportam que, no mercado de seguro saúde, de 10% a 15% dos reembolsos pedidos são indevidos, de 12% a 18% das contas hospitalares apresentam itens indevidos, de 25% a 40% dos exames laboratoriais são desnecessários e fraudes representam 20% das despesas das operadoras.

Com uso de um sistema proprietário de BI, interligado com os sistemas das operadoras, nosso time atua em várias frentes para combater o descontrole, mal-uso e as fraudes.

Resultados

A seguir alguns cases onde nosso time conseguiu reduzir os custos associados a tratamentos de sinistros, contribuindo para a redução do Índice de Sinistralidade das empresas. Em todos os casos o tempo de internação foi abreviado e o funcionário pôde retomar sua vida produtiva, reduzindo o absenteísmo:

Caso Pedras nos Rins

Beneficiário considerando litotripsia pela 8ª vez em 12 meses, a R$ 15.000,00 por episódio.

  Ações:
  • Exames recebidos para avaliação;
  • Análise química das pedras realizada;
  • Identificação do predomínio de ácido úrico;
  • Tratamento medicamentoso alterado;

R$ 120.000/ano

Redução Estimada de Custos

Caso de Osteoplastia de Mandíbula

Beneficiário considerando procedimento cirúrgico no maxilar, que demandaria anestesia geral em ambiente hospitalar.

  Ações:
  • Avaliação do caso pela nossa área médica;
  • Abordagem do beneficiário com esclarecimentos sobre a cirurgia;
  • Sugestão de 2ª opinião atendida pelo beneficiário;
  • Tratamento realizado com Ortodontista, Fono e Otorrino;

R$ 300.000

Redução Estimada de Custos

Caso do `Tumor de Ovário´

Beneficiária internada a 17 dias com suspeita de tumor no ovário, aguardando manutenção do equipamento de tomografia.

  Ações:
  • Caso discutido com Diretor Clínico e Médico Assistente;
  • Solicitamos ultrassonografia: identificado cisto simples;
  • Beneficiária medicada, recebeu alta hospitalar;
  • Glosa de 16 dias de internação desnecessária;

R$ 40.000

Redução Estimada de Custos

Caso do `Linfoma´

Beneficiário internado a 10 dias com suspeita de linfoma, aguardando realizar PET-CT - tomografia computadorizada com exame de contraste - do tórax.

  Ações:
  • Discutido com Diretor Clínico e Médico Assistente, beneficiário examinado pela nossa área médica;
  • Encaminhado para consulta com Hematologista, que informou ser desnecessário o PET-CT;
  • Beneficiário recebeu alta hospitalar;
  • Glosa de 10 dias de internação desnecessária;

R$ 25.000

Redução Estimada de Custos

Caso da grande rede de fast-food

  O desafio:
  • Rede com mais de 1.100 pontos-de-venda;
  • Distribuição geográfica por 22 estados;
  • Carteira de cerca de 47.000 vidas;
  • Turn-over na rede é de 100% ao ano;

-8%

Redução do Índice de Sinistralidade

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